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重癥胰腺炎手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)

       重癥胰腺炎的手術(shù)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)包括：如果手術(shù)方法選擇的是開放手術(shù)，則醫(yī)生在對壞死組織進(jìn)行清理的過程間,，可能會(huì)使本身身體就比較虛弱的重癥胰腺炎患者,，受到更大的創(chuàng)傷，增高其死亡率,。所以,，目前來說微創(chuàng)手術(shù)是治療感染的主要手段。微創(chuàng)手術(shù)又分為三大類：第一,，在B超或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流,，把膿液排出體外；第二,，進(jìn)行內(nèi)鏡清創(chuàng),，把手術(shù)器械通過穿刺引流的通道放進(jìn)腹腔，進(jìn)行壞死清除,；第三,，采用胃鏡或通過胃壁、十二指腸壁來進(jìn)行壞死區(qū)域的壞死組織的清創(chuàng),。在做了微創(chuàng)手術(shù)后,，如果患者的感染還沒有得到好轉(zhuǎn)，則需做開放手術(shù)。

重癥胰腺炎術(shù)后如何護(hù)理

       重癥胰腺炎的術(shù)后護(hù)理,，其實(shí)跟普通手術(shù)后的術(shù)后護(hù)理基本一致,，當(dāng)然也有其特殊性。第一個(gè)是心理護(hù)理,，因?yàn)?，患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)心理的焦慮，要給患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的疾病宣傳,；第二個(gè)是疼痛護(hù)理,；第三個(gè)是病情的觀察，這期中就包括要及時(shí)觀察生命體征,、血尿淀粉酶的變化,，觀察腹部、腹痛性質(zhì)的改變,；第四個(gè)是發(fā)熱護(hù)理,；第五個(gè)是要注意患者的神志、尿量,、血壓的改變,，如果出現(xiàn)尿量減少、神志改變,，則需積極搶救,；第六個(gè)是在觀察患者嘔吐物的量及性狀時(shí)，要注意判斷其失血程度,；第七個(gè)是其飲食護(hù)理,，因?yàn)椋颊咴诮扯嗳蘸?，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下先少量,、低脂、流食,，隨后再逐步增加飲食,。

重癥胰腺炎的感染期持續(xù)多久

       重癥胰腺炎的感染期包括以下三個(gè)分期：第一個(gè)是急性反應(yīng)期，也就是發(fā)病到兩周左右的時(shí)間,，它以全身炎癥反應(yīng)為特征,，一般會(huì)伴有休克、急性呼吸窘迫綜合癥,、急性腎功能衰竭以及胰性腦病等并發(fā)癥,；度過這個(gè)階段后，就進(jìn)入了全身感染期,，在這個(gè)階段,，患者的全身情況逐漸好轉(zhuǎn)，會(huì)有短暫的病情平穩(wěn)過程，但這個(gè)時(shí)候不能認(rèn)為胰腺炎已完全治愈,，相反這個(gè)階段的患者或多或少都存在胰周局部并發(fā)癥,，比如：胰周的積液、壞死的感染,、胰周的膿腫,、出血等，因?yàn)?，胰腺炎本身的特殊性,，術(shù)后通常需要數(shù)月甚至更長時(shí)間進(jìn)行持續(xù)的沖洗，一些患者可能出現(xiàn)大出血,、膿腫、腸瘺等并發(fā)癥,，有時(shí)候需要多次手術(shù),，少數(shù)患者又會(huì)出現(xiàn)真菌感染、多臟器功能衰竭等,，所以,，這個(gè)階段是重癥胰腺炎死亡率的高峰期；度過了這兩個(gè)階段后,，則進(jìn)入殘余感染期,，這個(gè)時(shí)間為數(shù)月以后，主要表現(xiàn)為：全身的營養(yǎng)不良,、后腹膜或腹腔內(nèi)殘余膿腫等,。

妊娠合并重癥胰腺炎該怎么辦

       對于妊娠期任何上腹部疼痛的患者，都應(yīng)考慮到有急性胰腺炎的可能,，要根據(jù)患者的臨床癥狀和體征,，結(jié)合其血尿淀粉酶的異常，以及一些影像學(xué)檢查,，幫助患者及時(shí)診斷,；其次，如果是妊娠期急性胰腺炎的診斷,，其實(shí)是比非妊娠期患者困難,，其常會(huì)誤診為妊娠的孕吐、消化道潰瘍穿孔,、膽囊炎,、肝炎、腸梗阻以及妊娠高血壓等,，甚至還有妊娠期合并闌尾炎等,，因此，必須要加以認(rèn)真鑒別；第三,，妊娠期急性胰腺炎來勢非常兇猛,，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后較差,，它也是妊娠期母嬰死亡率較高的疾病之一,。所以，早期確診重癥胰腺炎,，是減低母兒死亡率的關(guān)鍵,。

重癥胰腺炎終止妊娠的指征有哪些

       重癥胰腺炎合并妊娠時(shí)，如果需要終止妊娠,，第一要密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況,，需要在產(chǎn)科或新生兒科幫助下判斷胎兒情況；第二,，多數(shù)的妊娠晚期重癥胰腺炎,，可以用非手術(shù)方法治愈，待病情基本控制后再終止妊娠,，病情危重者可考慮立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠,，以搶救母兒的生命，在治療期間,，應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮情況,，如果孕婦已臨產(chǎn)，則可考慮自然分娩,，如果出現(xiàn)死胎,，則可引產(chǎn)，胎兒窘迫但胎兒還有生存能力時(shí),，要及時(shí)考慮剖宮產(chǎn),，在這個(gè)階段可以跟患者家屬、產(chǎn)婦進(jìn)行充分溝通,。

門脈高壓的危害有哪些

       門脈高壓的危害主要有以下四點(diǎn)：第一個(gè)是脾大,、脾功能亢進(jìn)，它是門脈高壓的主要表現(xiàn)之一,，也是臨床上最常見的體征之一,；第二，在肝硬化晚期出現(xiàn)門靜脈高壓時(shí),，腹水形成的速度超過了重吸收的速度,，患者常伴發(fā)腹水，這種腹水量通常比較多,，一般會(huì)超過500毫升,，有的患者甚至達(dá)到了5000到6000毫升左右的腹水,，這個(gè)腹水主要來自體內(nèi)細(xì)胞外液的滲入；第三,，門體側(cè)枝循環(huán)的形成,；第四，則是門靜脈高壓性胃腸血管病的出現(xiàn),，其是指長期的門靜脈高壓所導(dǎo)致的胃腸黏膜血管病變,，其發(fā)病部位依次為胃、小腸,、大腸和直腸,，病理改變則是胃腸道微循環(huán)障礙、黏膜缺血性改變,。以上四點(diǎn)就是門脈高壓的主要危害,。

為什么會(huì)出現(xiàn)門脈高壓

       導(dǎo)致門脈高壓的原因非常多，國內(nèi)最常見的就是病毒后肝硬化導(dǎo)致,。在這個(gè)階段,，門靜脈內(nèi)的血流出路受阻，回收血流量的增加以及自身管腔的堵塞,，均可導(dǎo)致門脈高壓癥的發(fā)生。同時(shí)常見的還有慢性肝硬化所致原因,，因?yàn)樵诟斡不饕歉涡∪~的纖維化,、肝實(shí)質(zhì)變硬、肝竇內(nèi)阻力增大,、肝內(nèi)脈管系統(tǒng),，也就是常說的肝動(dòng)脈、肝靜脈或門靜脈及淋巴管的主要分支及其末梢分支變細(xì),、扭曲,、僵硬，血液在管腔內(nèi)流動(dòng)的阻力加大,，在這其中,，門靜脈收集胃腸道流進(jìn)的靜脈血液之后再輸送，阻力逐漸增大,，導(dǎo)致門脈高壓狀態(tài)的出現(xiàn),。另外，如果患者不是由于病毒引起的,，則是藥物性的,，甚至酒精性的肝硬化。