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重癥胰腺炎手術(shù)有哪些風(fēng)險

       重癥胰腺炎的手術(shù)干預(yù)風(fēng)險包括：如果手術(shù)方法選擇的是開放手術(shù),，則醫(yī)生在對壞死組織進行清理的過程間,，可能會使本身身體就比較虛弱的重癥胰腺炎患者,，受到更大的創(chuàng)傷，增高其死亡率,。所以,，目前來說微創(chuàng)手術(shù)是治療感染的主要手段,。微創(chuàng)手術(shù)又分為三大類：第一,，在B超或CT引導(dǎo)下進行穿刺引流,，把膿液排出體外,；第二，進行內(nèi)鏡清創(chuàng),，把手術(shù)器械通過穿刺引流的通道放進腹腔,，進行壞死清除；第三,，采用胃鏡或通過胃壁,、十二指腸壁來進行壞死區(qū)域的壞死組織的清創(chuàng)。在做了微創(chuàng)手術(shù)后,，如果患者的感染還沒有得到好轉(zhuǎn),，則需做開放手術(shù)。

重癥胰腺炎術(shù)后如何護理

       重癥胰腺炎的術(shù)后護理,，其實跟普通手術(shù)后的術(shù)后護理基本一致,，當(dāng)然也有其特殊性,。第一個是心理護理,，因為，患者在手術(shù)后會出現(xiàn)心理的焦慮,，要給患者及家屬進行相應(yīng)的疾病宣傳,；第二個是疼痛護理；第三個是病情的觀察,，這期中就包括要及時觀察生命體征,、血尿淀粉酶的變化，觀察腹部,、腹痛性質(zhì)的改變,；第四個是發(fā)熱護理,；第五個是要注意患者的神志、尿量,、血壓的改變,，如果出現(xiàn)尿量減少、神志改變,，則需積極搶救,；第六個是在觀察患者嘔吐物的量及性狀時，要注意判斷其失血程度,；第七個是其飲食護理,，因為，患者在禁食多日后,，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下先少量,、低脂、流食,，隨后再逐步增加飲食,。

重癥胰腺炎的感染期持續(xù)多久

       重癥胰腺炎的感染期包括以下三個分期：第一個是急性反應(yīng)期，也就是發(fā)病到兩周左右的時間,，它以全身炎癥反應(yīng)為特征,，一般會伴有休克、急性呼吸窘迫綜合癥,、急性腎功能衰竭以及胰性腦病等并發(fā)癥,；度過這個階段后，就進入了全身感染期,，在這個階段,，患者的全身情況逐漸好轉(zhuǎn)，會有短暫的病情平穩(wěn)過程,，但這個時候不能認為胰腺炎已完全治愈,，相反這個階段的患者或多或少都存在胰周局部并發(fā)癥，比如：胰周的積液,、壞死的感染,、胰周的膿腫、出血等,，因為,，胰腺炎本身的特殊性，術(shù)后通常需要數(shù)月甚至更長時間進行持續(xù)的沖洗,，一些患者可能出現(xiàn)大出血,、膿腫、腸瘺等并發(fā)癥，有時候需要多次手術(shù),，少數(shù)患者又會出現(xiàn)真菌感染,、多臟器功能衰竭等，所以,，這個階段是重癥胰腺炎死亡率的高峰期,；度過了這兩個階段后，則進入殘余感染期,，這個時間為數(shù)月以后,，主要表現(xiàn)為：全身的營養(yǎng)不良、后腹膜或腹腔內(nèi)殘余膿腫等,。

妊娠合并重癥胰腺炎該怎么辦

       對于妊娠期任何上腹部疼痛的患者,，都應(yīng)考慮到有急性胰腺炎的可能，要根據(jù)患者的臨床癥狀和體征,，結(jié)合其血尿淀粉酶的異常,，以及一些影像學(xué)檢查，幫助患者及時診斷,；其次,，如果是妊娠期急性胰腺炎的診斷，其實是比非妊娠期患者困難,，其常會誤診為妊娠的孕吐,、消化道潰瘍穿孔、膽囊炎,、肝炎,、腸梗阻以及妊娠高血壓等，甚至還有妊娠期合并闌尾炎等,，因此,，必須要加以認真鑒別；第三,，妊娠期急性胰腺炎來勢非常兇猛,，病情進展迅速，預(yù)后較差,，它也是妊娠期母嬰死亡率較高的疾病之一,。所以，早期確診重癥胰腺炎,，是減低母兒死亡率的關(guān)鍵,。

重癥胰腺炎終止妊娠的指征有哪些

       重癥胰腺炎合并妊娠時,，如果需要終止妊娠,，第一要密切監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況，需要在產(chǎn)科或新生兒科幫助下判斷胎兒情況；第二,，多數(shù)的妊娠晚期重癥胰腺炎,，可以用非手術(shù)方法治愈，待病情基本控制后再終止妊娠,，病情危重者可考慮立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠,，以搶救母兒的生命，在治療期間,，應(yīng)嚴密觀察宮縮情況,，如果孕婦已臨產(chǎn)，則可考慮自然分娩,，如果出現(xiàn)死胎,，則可引產(chǎn)，胎兒窘迫但胎兒還有生存能力時,，要及時考慮剖宮產(chǎn),，在這個階段可以跟患者家屬、產(chǎn)婦進行充分溝通,。

門脈高壓的危害有哪些

       門脈高壓的危害主要有以下四點：第一個是脾大,、脾功能亢進，它是門脈高壓的主要表現(xiàn)之一,，也是臨床上最常見的體征之一,；第二，在肝硬化晚期出現(xiàn)門靜脈高壓時,，腹水形成的速度超過了重吸收的速度,，患者常伴發(fā)腹水，這種腹水量通常比較多,，一般會超過500毫升,，有的患者甚至達到了5000到6000毫升左右的腹水，這個腹水主要來自體內(nèi)細胞外液的滲入,；第三,，門體側(cè)枝循環(huán)的形成；第四,，則是門靜脈高壓性胃腸血管病的出現(xiàn),，其是指長期的門靜脈高壓所導(dǎo)致的胃腸黏膜血管病變，其發(fā)病部位依次為胃,、小腸,、大腸和直腸，病理改變則是胃腸道微循環(huán)障礙,、黏膜缺血性改變,。以上四點就是門脈高壓的主要危害。

為什么會出現(xiàn)門脈高壓

       導(dǎo)致門脈高壓的原因非常多，國內(nèi)最常見的就是病毒后肝硬化導(dǎo)致,。在這個階段,，門靜脈內(nèi)的血流出路受阻，回收血流量的增加以及自身管腔的堵塞,，均可導(dǎo)致門脈高壓癥的發(fā)生,。同時常見的還有慢性肝硬化所致原因，因為在肝硬化主要是肝小葉的纖維化,、肝實質(zhì)變硬,、肝竇內(nèi)阻力增大、肝內(nèi)脈管系統(tǒng),，也就是常說的肝動脈,、肝靜脈或門靜脈及淋巴管的主要分支及其末梢分支變細、扭曲,、僵硬,，血液在管腔內(nèi)流動的阻力加大，在這其中,，門靜脈收集胃腸道流進的靜脈血液之后再輸送,，阻力逐漸增大，導(dǎo)致門脈高壓狀態(tài)的出現(xiàn),。另外,，如果患者不是由于病毒引起的，則是藥物性的,，甚至酒精性的肝硬化,。