單純性血尿指尿液中存在紅細(xì)胞,，但不伴有蛋白尿,、水腫、高血壓及腎功能損害等其他異常表現(xiàn)的病癥,?？蓮牟∫颉Y狀,、診斷,、治療、預(yù)后等方面深入分析,，全面掌握其特點(diǎn),，有助于患者及家屬準(zhǔn)確認(rèn)知,，配合醫(yī)生有效應(yīng)對,，保障健康。
1、原因：病因多樣,，腎小球源性病因常見,，如薄基底膜腎病，因腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常,，紅細(xì)胞漏出進(jìn)入尿液,。IgA腎病也會引發(fā)，免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積,，導(dǎo)致腎小球損傷出血,。非腎小球源性病因包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石，結(jié)石移動擦傷尿路黏膜,，引起出血,。此外，胡桃夾現(xiàn)象,，即左腎靜脈受壓,，也可能導(dǎo)致單純性血尿。
2,、癥狀：主要癥狀就是尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞,，肉眼血尿時，尿液顏色可呈洗肉水樣,、濃茶色或鮮紅色,。鏡下血尿則需通過顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。多數(shù)患者無明顯不適,，部分患者可能伴有輕微腰部酸痛,，但不伴有尿頻、尿急,、尿痛等尿路刺激癥狀,，也無水腫、高血壓等全身性癥狀,。
3,、診斷：醫(yī)生首先詳細(xì)詢問病史，了解有無家族史,、近期感染史等,。尿常規(guī)檢查是基礎(chǔ)，確定紅細(xì)胞存在及數(shù)量,，判斷血尿來源,，如通過紅細(xì)胞形態(tài)分析區(qū)分腎小球源性和非腎小球源性血尿，還會進(jìn)行腎功能檢查,，評估腎臟功能是否受損,。超聲檢查可排查泌尿系統(tǒng)結(jié)石,、畸形等病變，必要時進(jìn)行腎穿刺活檢,，明確腎臟病理類型,。
4、治療方法：非藥物治療,，對于輕度單純性血尿且無明確病因者,，一般采取觀察隨訪，注意休息,，避免劇烈運(yùn)動和感染,，減少對腎臟的刺激。藥物治療,，若是IgA腎病等免疫相關(guān)疾病導(dǎo)致,，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片,，抑制免疫反應(yīng),，還可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利片,，降低腎小球內(nèi)壓力,，減少紅細(xì)胞漏出。若因結(jié)石引起,，可能需手術(shù)取石或體外沖擊波碎石,。
5、預(yù)后：單純性血尿預(yù)后因病因不同而異,。薄基底膜腎病引起的,，多數(shù)患者腎功能可長期維持正常，預(yù)后良好,。IgA腎病若能早期診斷并規(guī)范治療,，部分患者病情可得到控制，少數(shù)可能進(jìn)展為腎衰竭,。結(jié)石等非腎小球源性病因,，去除病因后血尿多可消失，預(yù)后較好,。定期復(fù)查尿常規(guī),、腎功能等指標(biāo)，對監(jiān)測病情和調(diào)整治療方案十分關(guān)鍵,。
單純性血尿雖看似癥狀單一,，但背后病因復(fù)雜。了解這些知識,，有助于患者及時發(fā)現(xiàn)異常,，積極配合治療,，爭取良好預(yù)后。
