什么是狼瘡腎炎
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎,,是SLE常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。從病因,、癥狀、診斷,、治療及預(yù)后等方面深入剖析,,有助于全面掌握其特點(diǎn),更好地應(yīng)對(duì)該疾病,,守護(hù)患者健康,。1、原因:病因復(fù)雜,,涉及遺傳,、環(huán)境、免疫等多方面,。遺傳因素使個(gè)體具有易感性,,某些基因多態(tài)性增加患病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素如紫外線照射,,可誘發(fā)皮膚角質(zhì)細(xì)胞凋亡,,釋放自身抗原,激活免疫系統(tǒng),。藥物,、感染等也可觸發(fā)免疫反應(yīng)異常。免疫系統(tǒng)紊亂,,產(chǎn)生大量自身抗體,,與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物,沉積在腎臟,,引發(fā)炎癥反應(yīng),。2、癥狀:癥狀多樣,,輕者可無明顯癥狀,,僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿,。常見癥狀有水腫,,多從眼瞼、下肢開始,,逐漸蔓延至全身,。尿液改變,如泡沫尿,提示蛋白尿,,肉眼血尿也較常見,。部分患者伴有高血壓,這是由于腎臟功能受損,,水鈉潴留所致,。此外,還可能出現(xiàn)發(fā)熱,、乏力,、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等系統(tǒng)性紅斑狼瘡的全身癥狀,。3,、診斷:診斷需綜合多方面信息?;颊哂邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡病史,,結(jié)合腎臟相關(guān)癥狀,如蛋白尿,、血尿等,,初步懷疑。進(jìn)一步檢查,,尿常規(guī)可明確尿蛋白,、紅細(xì)胞等情況,腎功能檢查評(píng)估肌酐,、尿素氮等指標(biāo),。免疫學(xué)檢查,檢測(cè)抗核抗體(ANA),、抗雙鏈DNA抗體等自身抗體,,有助于診斷。腎穿刺活檢是重要診斷手段,,可明確病理類型,,指導(dǎo)治療。4,、治療:非藥物治療,,患者需注意休息,避免勞累和感染,,減少紫外線暴露,。飲食上,低鹽,、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,,控制水的攝入,,減輕水腫。藥物治療,,常遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,,抑制免疫反應(yīng),減輕炎癥,。聯(lián)合免疫抑制劑,,如注射用環(huán)磷酰胺(遵醫(yī)囑使用),可增強(qiáng)療效,,減少激素用量及副作用,。對(duì)于難治性狼瘡腎炎,可遵醫(yī)囑使用生物制劑如注射用貝利尤單抗,,精準(zhǔn)調(diào)節(jié)免疫,。5,、預(yù)后:狼瘡腎炎預(yù)后因個(gè)體差異而異,。早期診斷、規(guī)范治療,,多數(shù)患者病情可得到有效控制,,腎功能保持穩(wěn)定,不影響正常生活,。部分患者可能病情反復(fù),,發(fā)展為腎衰竭,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命,。定期復(fù)查腎功能,、尿常規(guī)、自身抗體等指標(biāo),,及時(shí)調(diào)整治療方案,,對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。狼瘡腎炎是一種復(fù)雜且嚴(yán)重的疾病,,患者和家屬需充分了解其特點(diǎn),。日常生活中密切關(guān)注身體變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),。通過積極配合治療,,做好自我管理,可有效控制病情,,提高生活質(zhì)量,。
北京大學(xué)人民醫(yī)院2025/1/13