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楊鐵生  主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

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什么是狼瘡腎炎

2025/1/13 18:10     閱讀:6

狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎,,是SLE常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥,。從病因、癥狀,、診斷,、治療及預(yù)后等方面深入剖析,有助于全面掌握其特點(diǎn),,更好地應(yīng)對(duì)該疾病,,守護(hù)患者健康。

1,、原因:病因復(fù)雜,,涉及遺傳、環(huán)境,、免疫等多方面,。遺傳因素使個(gè)體具有易感性,某些基因多態(tài)性增加患病風(fēng)險(xiǎn),。環(huán)境因素如紫外線照射,,可誘發(fā)皮膚角質(zhì)細(xì)胞凋亡,釋放自身抗原,,激活免疫系統(tǒng),。藥物、感染等也可觸發(fā)免疫反應(yīng)異常,。免疫系統(tǒng)紊亂,,產(chǎn)生大量自身抗體,與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物,,沉積在腎臟,,引發(fā)炎癥反應(yīng)。

2,、癥狀:癥狀多樣,,輕者可無明顯癥狀,僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿,、血尿,。常見癥狀有水腫,,多從眼瞼、下肢開始,,逐漸蔓延至全身,。尿液改變,如泡沫尿,,提示蛋白尿,,肉眼血尿也較常見。部分患者伴有高血壓,,這是由于腎臟功能受損,,水鈉潴留所致。此外,,還可能出現(xiàn)發(fā)熱,、乏力、皮疹,、關(guān)節(jié)疼痛等系統(tǒng)性紅斑狼瘡的全身癥狀,。

3、診斷:診斷需綜合多方面信息,?;颊哂邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡病史,結(jié)合腎臟相關(guān)癥狀,,如蛋白尿,、血尿等,初步懷疑,。進(jìn)一步檢查,,尿常規(guī)可明確尿蛋白、紅細(xì)胞等情況,,腎功能檢查評(píng)估肌酐,、尿素氮等指標(biāo)。免疫學(xué)檢查,,檢測(cè)抗核抗體(ANA),、抗雙鏈DNA抗體等自身抗體,有助于診斷,。腎穿刺活檢是重要診斷手段,,可明確病理類型,指導(dǎo)治療,。

4、治療:非藥物治療,,患者需注意休息,,避免勞累和感染,減少紫外線暴露。飲食上,,低鹽,、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制水的攝入,,減輕水腫,。藥物治療,常遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,,抑制免疫反應(yīng),,減輕炎癥。聯(lián)合免疫抑制劑,,如注射用環(huán)磷酰胺(遵醫(yī)囑使用),,可增強(qiáng)療效,減少激素用量及副作用,。對(duì)于難治性狼瘡腎炎,,可遵醫(yī)囑使用生物制劑如注射用貝利尤單抗,精準(zhǔn)調(diào)節(jié)免疫,。

5,、預(yù)后:狼瘡腎炎預(yù)后因個(gè)體差異而異。早期診斷,、規(guī)范治療,,多數(shù)患者病情可得到有效控制,腎功能保持穩(wěn)定,,不影響正常生活,。部分患者可能病情反復(fù),發(fā)展為腎衰竭,,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命,。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī),、自身抗體等指標(biāo),,及時(shí)調(diào)整治療方案,對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,。

狼瘡腎炎是一種復(fù)雜且嚴(yán)重的疾病,,患者和家屬需充分了解其特點(diǎn)。日常生活中密切關(guān)注身體變化,,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),。通過積極配合治療,做好自我管理,,可有效控制病情,,提高生活質(zhì)量,。